MotAPs est une application pour évaluer l’apathie et proposer des solutions contre les troubles de la motivation. MotAPS propose plusieurs outils pour évaluer l’apathie: les critères diagnostic et le jeu d’intérêt, mais aussi des outils pour stimuler...

Liens Android & iOS :

• https://testflight.apple.com/join/CR9DkYm6

Motaps :

• Android : https://bit.ly/motaps
• iOS : https://bit.ly/motaps2

MotapVR :

Visite de COBTEK labo à l’Institut Claude pompidou, Nice.

• Android : https://bit.ly/motapvr
• iOS : https://bit.ly/motapvr-ios

Mnemotherapie :

• Android : https://bit.ly/mnemotherapie

TaPiscine – Paradigme de prise de décision d’une tâche basée sur l’effort clinique :

L’apathie peut être décrite comme un trouble de la motivation qui se traduit par une perturbation des actions dirigées vers un but dans les dimensions comportementales, cognitives, émotionnelles et des interactions sociales. Ce trouble du comportement est présent dans plusieurs pathologies neurocognitives et neuropsychiatriques. Le paradigme de prise de décision d’une tâche basée sur l’effort est une approche qui permet de quantifier la motivation en fonction d’une quantité d’effort et de récompense données (Chong et al, 2016). L’objectif est de mesurer les conditions de ratio d’effort/récompense qui dévaluent la récompense. L’application Tapiscine propose un jeu qui découle de ce paradigme dans le but d’être adapté dans un contexte clinique.  On propose aux sujets de choisir entre réaliser une tâche qui coute un certain effort (e.g remplir le plus vite possible une piscine) pour une certaine récompense (des crédits e.g des pièces de puzzle) ou se reposer pour récompense fixe. Elle est réalisée sur tablette ou sur ordinateur. Les participants ont pour consigne de découvrir le plus de tableaux possible composés de 25 pièces de puzzle. Pour cela, ils doivent essayer d’obtenir le plus de pièces de puzzle de deux façons possibles : choisir de réaliser la tâche et la réussir pour obtenir le nombre pièces indiqués ou de se reposer et gagner une pièce de puzzle. La tâche est de remplir une piscine dont la taille est proportionnelle au nombre de « tapes » (tapotement sur la tablette ou clic souris) que doit réaliser le sujet pour la remplir entièrement. La taille de la piscine et son nombre de tapes correspond à soit 25, 50, 75 ou 100% de tapes maximal que peut réaliser le sujet et est évaluée avant de commencer l’exercice. 3 types de récompenses sont proposées : 3, 6 ou 9 pièces de puzzle.

Chaque récompense est couplée à une taille d’effort ce qui donne 12 conditions au total répétées 3 fois. Au total, 36 choix sont proposés aux sujets. On mesure le nombre de fois où le sujet décide de se reposer, le temps mis à choisir, le % de repos pour chaque effort et chaque récompense et chaque combinaison. Des modèles mathématiques permettent de calculer le paramètre K qui correspond au degré auquel une récompense est dévaluée par l’effort. L’hypothèse est que plus les sujets apathiques obtiendront un degré K différent des sujets non apathiques. En d’autres termes qu’ils dévalueront plus souvent la récompense pour un moindre effort comparé aux sujets non apathiques.

Radia Zeghari : Post doctorante CoBTeK

La mnémothérapie musicale en pratique

et guide d’utilisation de l’application

soignants / aidants familiaux et professionnels

Guide réalisé par Dr J-C Broutart, Dr  L Sémon 

En pratique

La mnémothérapie consiste à utiliser la mémoire inconsciente (non altérée) pour réactiver la mémoire autobiographique des faits anciens toujours présents, puisque encodés avant la maladie mais non récupérables volontairement puisque le rappel volontaire (remémoration) dépend de l’hippocampe qui est altéré.

1. Comment stimuler électivement le circuit inconscient ?

Toutes les sensorialités peuvent être utilisées comme stimulus :

– avant tout, ne pas faire appel à la remémoration consciente, c’est-à-dire éviter les questions, les évocations, les discussions à propos de ce que l’on va faire car cela orienterait vers le circuit volontaire et conscient.

– le stimulus sensoriel doit en effet être imprévu, connu, connecté

– le caractère imprévu du stimulus sensoriel déclenche une émotion : la surprise. C’est cette émotion qui enclenche le circuit émotionnel inconscient.

Lorsque le stimulus est reconnu cela se manifeste par la joie, joie de la reconnaissance. La connexion à un réseau mémoriel qui est ainsi réactivé permet de revivre un épisode de son passé au présent, en acteur, dans la joie de retrouver tous les détails sensoriels et émotionnels : ce sont les reviviscences.

1. Quelles sensorialités choisir ?

Nous avons privilégié la musique pour trois raisons :

– les enregistrements de l’époque permettent de faire écouter très exactement l’identique de ce qui a été entendu et encodé de nombreuses années auparavant. Ainsi l’empreinte synaptique ancienne va entrer en résonance et les oscillations se propagent à tout le réseau mémoriel

– les études neuroscientifiques ont montré que la mémoire musicale est très longtemps conservée, même dans les cas de maladie d’Alzheimer très avancée

« La musique est le langage de l’émotion et l’émotion favorise la récupération d’un passé toujours présent et toujours vivant »

Que faire et ne pas faire :

A ne pas faire :

1. Se contenter de faire écouter de la musique.

Le patient doit sentir tout au long de la séance l’intérêt porté par l’aidant à cette écoute musicale et la joie partagée lors de la survenue de reviviscences : la mnémothérapie implique l’empathie.

2. Faire seulement écouter des musiques qui plaisent.

Le but n’est pas de faire plaisir mais de faire émerger des reviviscences.

3. Évoquer des souvenirs.

L’évocation de souvenirs va orienter sur le circuit volontaire et conscient des souvenirs. Il faut au contraire orienter vers le circuit émotionnel, en utilisant notamment la surprise via des écoutes musicales imprévues.

4. Prévenir à l’avance de la musique que l’on va faire écouter.

Ce serait, là encore, se priver du déclenchement du circuit émotionnel, qui seul peut conduire aux reviviscences.

A faire :

1. Constituer une playlist musicale personnalisée en tenant compte :

– Du parcours de vie, de l’avis des familles et du dossier médical

– Du pic de réminiscence : enfance et adolescence

– Et surtout des manifestations de bonheur obtenues pour certaines pièces musicales dont nous avons montré par ailleurs qu’elles sont spécifiques et reproductibles

2. Réunir les conditions d’écoute favorables :

– Climat calme, protégé, sans distractions visuelles ou auditives

– Mise en confiance, marque d’intérêt et d’amitié

– Empathie partagée

– Ces conditions permettent de faire émerger, d’accompagner, « d’accoucher » ces rêves éveillés provoqués, vivants, mais éphémères que sont les reviviscences

3. Pratiquer des séances d’environ 30 à 60 minutes, plusieurs fois par semaine si possible :la reproductibilité des émotions est identique à chaque séance grâce à l’amnésie antérograde qui permet de conserver le caractère « imprévu ». Cette reproductibilité peut durer des années (nous avons actuellement plus de sept ans de recul).

– Développer grâce à la répétition des séances un véritable apprentissage inconscient du bonheur retrouvé qui influe sur l’humeur et les sentiments du patient.

– Filmer les séances avec l’accord des patients, des familles, et du centre ou de l’EHPAD, afin d’analyser, de partager et d’évaluer.

– Former les familles, les aidants, les proches, pour qu’ils puissent participer activement à cette thérapie

– Rendre cette thérapie facile et ludique grâce à l’utilisation d’une application « Mnémothérapie »

L’application

L’application « Mnémothérapie » permet, au patient idéalement aidé de son proche (soignant ou parent), d’établir sa propre play-list personnalisée, afin de pouvoir l’écouter tous les jours.

Cette application a pour but de faciliter la pratique courante de la mnémothérapie musicale et d’y sensibiliser l’entourage familial ou soignant du patient.

1. Il existe deux façons d’utiliser l’application :
2. Pour le soignant au domicile ou en institution : le soignant peut créer un compte pour chaque patient pris en charge, et ainsi créer une play-list personnalisée et la faire écouter lors de chaque intervention.
3. Pour le patient, aidé de son proche : le patient (avec son proche) peut se créer son propre compte et y revenir tous les jours, que ce soit pour achever de constituer la play-list ou pour la jouer partiellement ou dans son intégralité.

Pour ce qui est de l’utilisation par les soignants, l’application permet la continuité des soins : si le soignant est différent, il lui suffit de se connecter sur le compte spécifique de chaque patient, afin de reprendre la constitution de la play-list, ou de la jouer, et de reprendre ainsi le travail, sans refaire ce qui a été fait au préalable.

Pour ce qui est de l’utilisation par le patient, il peut se connecter à son compte avec son aidant, et ainsi étoffer sa play-list au fur et à mesure des écoutes, et la jouer à l’envie avec l’aide de son proche aidant. En effet, si le patient peut utiliser l’application seul, il ne s’agit pas du mode à privilégier car les reviviscences ne surviennent que dans le cadre d’une relation duelle et empathique. Dans le cas où il existe un ou plusieurs aidants (professionnels ou familiaux), ceux-ci peuvent intervenir successivement sur le compte du patient pour reprendre la constitution de la play-list, ou la jouer.

1. En pratique courante :

L’aidant, qu’il soit soignant ou parent, peut utiliser l’application aussi souvent que le patient le souhaite, jusqu’à une utilisation quotidienne. Il est toutefois important de veiller à quelques précautions :

– prévoir la séance de mnémothérapie à une heure ou le patient est réceptif, non somnolent.

– en institution la séance peut également se prévoir au cours d’un soin afin d’apaiser le patient.

– veiller à respecter la fatigabilité du patient (on ne note pas d’intérêt à faire durer la séance au-delà d’une heure)

– enfin, veiller aux précautions d’usage au maniement d’une tablette ou d’un téléphone (port de lunettes si nécessaire, chargement de la tablette ou du téléphone afin d’éviter un arrêt brutal de la séance, qui nuirait à d’éventuelles reviviscences)

Liens utiles et sites :

• http://www.innovation-alzheimer.fr
• http://association-mam.fr/
• Application disponible sur Android.

En savoir plus sur la Mnémothérapie musicale.

L'application OREVAS comporte :

• • • Les recommandations d’experts internationaux pour la mise en place d’atelier à réaliser soit directement en présence des participants, soit à distance en utilisant des moyens de vidéo-réunion.
    • Un formulaire de paramétrage pour préparer votre propre atelier.
    • Un atelier prêt à être utilisé intitulé OREVAS (Olfaction, Réalité Virtuelle et Art en Santé).

Liens IOS & Android & iOS :

• • Mac App Store
  • Google Play